青春期高血压

 

  青春期高血压多见于14-20岁的青少年,其中有一些人血压增高是暂时性的,可能与身体成熟过程中神经和内分泌系统的剧烈变化和心脏的发育增长加快有关。这是暂时性血压增高主要表现为收缩压较高,可达18,6-----20,0千帕(140---150毫米汞柱),舒张压一般不高。平时也没有明显的不良反映,仅在过度疲劳或剧烈运动时才有头晕、胸闷等感觉。患有这类高血压的青少年,如能遵守生活制度,防止疲劳合理的参加体育锻炼,血压是可以逐渐恢复正常的。少数少年由于遗传因素所致或其他因素影响,可延续为永久性高血压。
  1.影响青少年血压的因素
血压增高是原发性和继发性高血压的表现。引起青春期继发性高血压的原因很多,其中常见的病因是急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤、肾先天性发育不全和肾血管畸形。原发性高血压则原因不明,而这是我们主要讨论的内容。一般认为,原发性高血压是多种因素综合作用的结果,这些因素可大致分为如下几类;
  (1) 遗传因素。人类高血压与遗传因素有密切关系。早在200年前,临床医生就首先注意到病人的血压水平有家庭聚集倾向。进一步研究显示,双亲血压正常的子女发展为高血压的可能行为3%;父或母有高血压者,28%的子女患高血压;父母均有高血压者,40%的子女患有高血压。血压的家族聚集倾向不仅反映在父母与子女之间,还见于同胞兄弟姐妹之间,高血压患者的成年兄弟姐妹中65%出现高血压。
  (2) 生活方式。主要介绍某些嗜好的影响。饮酒1915年lion第一次研究了酒精消耗与高血压的关系,发现法国服务行业人员每日饮酒(红酒)量大于2,5升者,高血压的患病率高于一般人。以后的几十年里大量不同人群的年研究也显示高血压与饮酒量呈正相关。饮酒量越大,血压越高,当饮酒量减少或完全戒酒后,升高的血压可以迅速下降,甚至降至正常。吸烟吸烟与高血压的关系目前尚无定论。天津医学院的研究表明,男性吸烟者高血压患病率高于不吸烟者;15-19岁吸烟者高血压的相对危险度为11,9,说明青少年吸烟危害更大。但还有一些研究表明,吸烟或戒烟与高血压无明确相关关系。体力活动和运动,曾有研究表明,适量的体力活动和运动与血压呈负相关。据报道,北美印地安人高血压患者极少,这不仅是因为他们食物中含钠盐较少(5克/日左右)而且与饭后活动和奔跑的习惯有关。干预实验表明,体力活动对正常血压者的血压水平没多大影响,但对高血压患者则有影响,可使部分人血压下降。
  (3)饮食因素。主要有以下两点。
  盐早在1940年就有人提出高血压可由饮食中过量的氧化钠所引起。近40年来,大量的人群研究证实了食盐摄入量与血压水平之间呈正相关。钠盐摄入量较大的地区,血压随年龄增加而上升;相反,不吃盐或很少吃盐的地区,没有或极少发生血压高,血压也不随年龄升高。
  总热量和肥胖,血压与体重有密切关系,平均体重高或平均体重指数(体重/身高)高得人群,平均血压也高。在成人研究中有证据表明,如果减少能量摄入使体重下降,则可使血压下降,体重每改变20磅,舒张压改变0.53千帕(4毫米汞柱)据调查,肥胖病人的高血压发生率是体重正常者的2~6倍。肥胖可能与许多因素有关,其中包括膳食中总热量过高。此外进食过多碳水化合物可引起交感神经兴奋,导致血压增高。青少年时期体重高或体重增长过快,对以后的血压水平有预测价值。
  (4) 精神心理因素。主要与心理因素和性格类型有关心理因素,高血压是心身疾病之一。大量人群研究表明,长期暴露于有害的心理环境下,可导致持续性高血压。在职业人群中,高血压的患病率与工作的紧张程度有关。性格类型高血压的发病与病前性格有关。多数调查证实,高血压病人中A型性格者(急躁节奏快、具有强烈的时间紧迫感和强竞争性)显著多于非A型性格者。 也显著多于正常对照组。
  2.青春期高血压的预防和治疗
  对患有继发性高血压的青少年,主要针对其病因进行治疗。一般地波动性高血压,只要消除心理因素,控制体重和限制摄盐量就可使血压下降。预防青春期高血压应注意以下几点;
  (1) 坚持经常性体育锻炼,增强体质;少吃或不吃动物脂肪,多吃水过蔬菜,防止体重过度增加。
  (2) 抵制吸烟和饮酒等习惯,避免接触不良的环境(如噪音等)
  (3) 避免和消除不良的精神刺激和强烈的情绪波动。防止由各种原因引起得体力和脑力疲劳,注意学习和生活的劳逸结合。
  (4) 对原发性高血压的青少年,应注意少吃盐,每天的食盐量最好控制在2~5克之间。
  (5) 定期检查血压,一般每学期检查一次,观察血压的变化情况。

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